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“空中医院”,守护新冠肺炎患者生命线 ——市人民医院远程会诊中心工作纪实

“现在口干吗?嗓子痒不痒?浑身感觉有力气不?恶心不恶心?大便怎么样……”2月9日16时30分,在市人民医院新冠肺炎病房内,74岁的确诊重症病人郑某某正在接受会诊。


与日常医生近身查体不同的是,此时的会诊专家、市第一中医院牛建海主任,正在远程会诊中心通过大屏幕跟郑某某沟通。“来,你翻个身面对着我,护士把显示屏凑近这位大姐,我看一下舌苔。”在牛建海说话同时,郑某某已经配合着翻了身,让牛建海观察后,还大声表示身体“好多了”。


从2月8日23时许,郑某某转入市人民医院接受治疗,这已是她接受的第三场专家视频会诊。市人民医院信息中心主任王伯勋告诉记者,从1月23日,市人民医院正式收治新冠肺炎病人以来,这种远程视频专家会诊的模式,已成为专家组会诊的一种常态,堪称“空中医院”。


48小时完成改造,“空中医院”多种功能集于一身


王伯勋告诉记者,1月20日,市人民医院接到处置疫情通知后,迅速进入备战状态。院长陈振怀考虑到此次新冠肺炎疫情主要是以呼吸道传播为主,要求信息中心立即调整远程会诊中心平台方案,将远程会诊设备接入到负压病房,解决一线医护、患者、会诊专家多方视频通信共享和病历问题。


经过48小时昼夜不间断努力,在1月23日正式收治病人前,市人民医院终于完成了所有负压病房的网络线路覆盖和设备调试,共部署了远程会诊终端设备20套。“患者不需要做任何操控,远程会诊中心通过远程控制就可以远程连接、控制终端设备,远程调整视频画面角度、对焦、打开麦克风等操作。”王伯勋称,这个“空中医院”可实现远程视频问诊、远程省级专家会诊、协助县域诊断、远程调度督查、远程视频指挥、远程教学、召开视频会议等多种功能。


对此,牛建海颇有感触:“从中医角度讲,这次疫情我们称之为‘温病’。中医讲‘伤寒重脉,温病重舌’,就是说‘温病’以舌苔变化为主要的判断病情依据,再通过听病人声音,望病人气色,询问病人的身体状况,来综合判断病情。如果没有远程会诊的技术支撑,我们不进病房很难做出精准的中医诊疗方案。”牛建海称,正是在这套系统支持下,经过专家组联合诊治,2月2日,河北省首批两例新冠肺炎患者才能从市人民医院治愈出院。


“一升一降”好处明显,病患得到最及时有效救治


“空中医院”的好处肉眼可见。


“第一个好处是,大大提升了专家组的诊断效率,让病患得到更加及时的救治。”陈振怀称,在“空中医院”,汇集了我市各大医院呼吸、感染、中医、重症、心理等学科十几位专家。专家组不仅可以视频看到病人,还可以实时查看病人的心电图、病程记录、各种影像、化验单、体温单等病历大数据。在大数据支持下,专家们多学科协作会诊,全方位分析患者病情进展情况,拿出一套综合干预方案,使得新冠肺炎患者治疗取得了非常好的效果。


“比如刚接受视频会诊的郑某某,2月8日23时作为重症患者转到我院,9日凌晨1时许出现呼吸困难急需抢救。我们值班的两名专家戎雪冰(市第一医院呼吸科专家)和蔺舒勇(市第五医院重症专家),视频指挥救治了3个小时。今天下午你也看到了,人恢复得不错,声音都洪亮起来。”病患有了明显治疗效果,最让陈振怀开怀。


“第二个好处是,可以大大降低医护人员的感染风险。”陈振怀称,在不影响效果情况下,一些不必要的日常查体、问询、查房等,都可以通过远程视频会诊来进行,大大减少了医护人员与病患的接触,感染风险随之降低。“截至2月8日,我们中心市级西医专家开展视频会诊、查房23场,涉及患者173人次;市级中医专家开展会诊、查房25场,涉及患者222人次。”王伯勋称,这意味着减少了近400次接触。


向上可“求援”,向下可“指导”,居中可调度


2月9日19时40分,作为重症患者的郑某某,开始接受河北省远程医疗服务平台专家的视频会诊。市人民医院信息中心的医护人员马红艳告诉记者,这同样是“空中医院”的优势之一。


“看着她们接受省级专家的视频诊治,一下子让我想起了‘非典’的时候。那时候省里要我们送病历,我们只能通过传真机传过去,除了纸片和文字,实时的影音、图像、病历大数据想都不敢想。”陈振怀称,这样的危重症患者省级专家会诊,截至2月8日已进行了8场,会诊患者24人次。

除了向上“求援”,“空中医院”还可以给县级医疗部门以指导。


以2月7日出院的高碑店市民孙某某为例。“1月27日,高碑店市人民医院向我们求助,当晚19时15分—20时,我们组织了远程视频会诊,并迅速做了隔离观察和治疗指导。1月29日,孙某某转入我院,而今经过及时治疗已经出院。”王伯勋称,截至2月8日,“空中医院”已经为县级医院会诊4场,会诊患者7人次。


“空中医院”作为会诊救治中心同时,也是一个指挥调度中心。


“远程会诊中心院内已经连接到全部救治病区,向上可以连接到省救治专家组、省委疫情调度指挥中心和市卫健委,向下延伸到各县级医院。省、市领导的指挥调度,疑似、确诊患者的转诊,都在远程会诊中心完成。”陈振怀称,2月2日,省长许勤在省防疫领导小组办公室连线保定市人民医院确诊病区患者。患者告诉许勤:“这里的医生尽心尽力为我治疗,我的症状减轻了很多,行动也基本恢复了。”许勤听后叮嘱患者不要有太多思想负担,积极配合医护人员治疗,争取早日康复出院。


专家组三班倒,西医、中医、省级、市级专家轮流上阵,远程会诊中心每天24小时有人值守,运转时长在12个小时以上。正是在现代信息技术的支撑下,目前,市人民医院已有9例患者治愈出院,在全省救治患者中治疗效果名列前茅。


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