关注肝健康 早防早筛很重要

□保定晚报记者 李卡

3月18日是“全国爱肝日”，今年爱肝日主题是“早防早筛，远离肝硬化”。在河北大学附属医院爱肝日筛查活动上，记者就肝脏健康筛查相关问题采访该院肝胆外科主任杨季红，他提醒，注意早防早筛，守护肝脏健康。

肝脏，作为身体重要的最大代谢器官，承担着排毒、代谢、储存等多项关键功能，同时也是比较脆弱的器官。肝病的发展进程隐匿，在整个发生过程中，在肝硬化之前，都可以通过临床干预得以逆转，甚至回到健康水平，因此及时发现肝部疾病极为重要。

病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒感染，属于国家乙类传染病，是一种常见的肝脏损伤疾病，患病基数大，目前仍是作为肝病进展肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的主要途径。其早期症状往往不明显，很容易被忽视，症状因人而异，可能包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。因此，定期进行病毒性肝炎检测是及早发现疾病、保护肝脏健康的重要手段。乙型肝炎感染检测，除了常规肝功能检查外，还应进行肝炎病毒标志物检测，如乙肝两对半检测、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏影像学及病理组织学检查等。

除了定期检测外，还应采取积极的预防措施，降低病毒性肝炎感染风险。注意个人卫生：勤洗手、不随地吐痰、不与他人共用牙刷等个人卫生用品。饮食卫生：避免食用不洁食物、饮用生水等，减少病从口入的风险。避免血液暴露：正规机构献血、不与他人共用注射器等，减少血液传播的风险。接种疫苗：针对甲肝、乙肝等病毒性肝炎，及时接种疫苗，提高免疫力。病毒治疗：进行抗病毒用药干预，借助新型检测标志物，预测停药复发及药物疗效，及早控制病情。

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化，食用黄曲霉毒素污染的食物，有肝癌家族史的人群，糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝损等，男性35岁以上、女性45岁以上人群为肝癌高危人群，肝癌早期诊断和治疗监控是提高疗效的最有效手段。

肝健康四卫士：甲胎蛋白AFP，肝癌筛查的常用指标；甲胎蛋白异质体比率AFP-L3，灵敏度和特异度均比AFP高，能更早期发现肝癌；异常凝血酶原DCP，血清AFP联合AFP-L3及DCP检测，可提高早期肝癌的检出率；GP73高尔基体蛋白73，肝脏早期的报警器。

肝癌的影像学检查：B超，肝癌早期筛查最常用的检查手段；超声造影，评价肝肿瘤的微血管灌注和引导介入治疗；CT，分辨度较高；核磁MRI，具有很高的软组织分辨率；MRI无放射性，对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高。

肝癌的早期发现是提高生存率的关键。以上检查，早期筛查阶段推荐血清学检查。可疑肝癌的，需要进一步进行影像学检查。1cm以下的肝癌，需要做磁共振或增强磁共振才能发现。推荐高危人群每6个月进行一次常规筛查；肝癌极高危人群、多种危险因素并存者，3个月1次常规监测，6—12个月增强CT或MRI检查1次。