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药品集中带量采购 切实提升群众幸福感

——市医保局相关负责人答记者问

来源：保定日报作者：时间：2020-08-14 10:20

                 □本报记者  金丽    8月12日，我市召开“医保惠民—药品集中带量采购 切实提升群众幸福感”新闻发布会，市医保局相关负责人就我市跟进落实国家组织药品集中带量采购和使用工作取得成效、医疗保障部门为确保药品集中采购顺利实施采取措施、国家组织药品集中采购是否会影响药品质量和患者报销等相关工作答记者问。    问：我市跟进落实国家组织药品集中带量采购和使用工作取得哪些成效，具体降价效果如何？    答：国家组织药品集中采购是对既往药品集中采购制度的重大改革，目的是让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品，通过带量采购，以量换价，不仅实现一批优质药品价格显著下降，减轻患者负担，节约医保基金支出，提升医保基金使用效率；减少企业交易成本，净化流通环境，改善行业生态；还通过“降药费、腾空间”，助推医药行业生态改善，为深化公立医院改革创造条件。    我市参加国家组织药品集中带量采购，实现多方共赢效果。从我市情况来看：一是跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作成效明显。自2019年7月1日起，我市与全省同步启动药品集中采购中选药品价格。25种中选药品涉及精神类疾病、高血压、抗肿瘤等不同治疗领域，多为慢性病患者常用药。价格平均降幅达52%，最高降幅达96%。我市2019采购年度签约采购量162万盒（折算），到6月30日第一个采购周期结束，平均完成年度采购量432.58%，超额超量完成任务，为患者减轻负担约8600余万。今年7月1日起，国家第一批药品集中采购进入第二个采购周期，25种药品在第一个采购周期降幅52%基础上，再降约27%。二是落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作开局良好。我市自今年4月1起正式执行第二批国家组织药品集中采购中选结果和配套政策，同步执行医保支付标准。第二批国家组织药品集中采购中选的32个品种覆盖多个治疗领域，包括阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药物；奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲达帕胺等高血压用药；治疗罕见病肺动脉高压药物安立生坦片，还有抗癌药紫杉醇、替吉奥、阿比特龙；以及阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星、头孢拉定等多个抗生素品种，平均降价幅度72.81%，一些常用药降价明显，如阿卡波糖、格列美脲片价格分别降低81.26%和95.73%，以协议签订量计算预计将减少医药费用支出1.03亿元。本次集中采购我市共签约93万盒（折算），首月采购平均完成年进度24.35%。    问：为确保药品集中采购顺利实施，医疗保障部门采取了哪些措施？    答：一是做好医保支付标准与采购价协同工作。建立集中采购药品医保支付标准与采购价协同机制，统一辖区内统筹基金支付的各级各类定点医疗机构同一药品的支付标准。对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，原则上以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准，医保基金按相同的支付标准进行结算。    二是落实医保基金预付和回款政策。合同签订后，医保基金按合同约定采购金额的50%预付给医疗机构，作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金，专款专用。医保根据参保人员实际使用中选药品情况，按照医保总额管理有关规定，每月向医疗机构拨付应由医保基金支付的医疗费用，医疗机构在合同期结束后1个月内将预付资金返还医保经办机构，7 日内返还医保基金。定点医疗机构严格按照合同规定时限及时与配送企业结算，从收货验收合格到给企业付款不得超过30天。    三是建立激励约束机制。结合推进医保支付方式改革，完善“结余留用，合理超支分担”的激励和风险分担机制，鼓励医疗机构使用中选药品。医疗保障部门在制定医保基金总额控制指标时，对合理使用中选药品、履行购销合同、完成集中采购药品采购量的定点医疗机构，不因药品费用下降而降低总额控制指标。各医疗机构要畅通中选药品进院渠道，不得以费用总控、药占比、医疗机构用药品种规格数量限制为由限制进院。对于不按规定采购、使用中选药品的定点医疗机构，采取约谈、通报等形式加强管理。    四是规范市场秩序，加强医保基金风险防控。加强政策宣讲，不定期开展巡查和监督检查，增强企业、医疗机构自律合规经营意识。以协议管理为基础，以数据监测为依托，以监督检查为手段，加强部门统筹联动，严厉打击欺诈骗保，保证中选药品在我市市场有序流通，切实保障基金安全。    问：国家组织药品集中采购降价幅度这么大，会影响药品质量和患者报销吗？    答：国家组织药品集中采购坚持质量原则，药品的质量入围资格以通过仿制药质量和疗效一致性评价为质量托底要求。同时，市医保局会同相关部门加强对中选药品生产、流通、使用全链条质量监管，坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。将中选药品全部纳入年度药品抽检计划。生产企业要履行购销合同，保障药品供给，建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。配送企业要按照合同约定和医疗机构采购需求及时送达药品。对执行中不能保障药品质量和数量等行为的，采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障等措施，确保药品质量和供应，确保患者用药安全。    集中采购药品只是降低了价格，并不影响患者本人的医保待遇，患者在我市购买集中采购中选药品，报销比例与现行医保政策一致。在使用中选药品时，住院病人和门诊病人分别按照住院、门诊的医保待遇进行报销。
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