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实现省内就医“无异地”,医保基金监管守好群众“救命钱”,落实药品耗材集中带量采购,共计减轻群众医药费用负担6.71亿元——

医保改革助力加速度 品质服务护航新颜值

来源:保定日报作者:时间:2022-07-15 08:53

保定日报讯(记者杨颖 韩亚涛)7月13日,我市举行“医保改革助力加速度 品质服务护航新颜值”新闻发布会,市医疗保障局就医保服务效能全面优化、完善医疗保障制度体系提升医保待遇、保持基金监管高压态势守好人民群众“救命钱”、聚焦药品耗材集中带量采购等重点领域全面介绍我市医保情况,回答记者提问,回应重点热点关切。

医疗保障是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程,一直是群众关心的热点,社会关注的焦点,也是市委、市政府的重点民生工作。市医保局牢牢把握医疗保障高质量发展主题,不断优化医保服务,为参保群众带来了实实在在的实惠和便利。

医保服务效能全面优化,实现省内就医“无异地”。去年9月1日起,全面取消了省内异地就医备案,持社保卡或通过医保电子凭证即可到全省任何一家定点医疗机构进行门诊和住院直接结算,到定点药店直接购药,真正实现基本医保“省内无异地”;积极推进异地就医,在全省率先实现跨省、市异地住院就医直接结算,全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5万余家,建立京津冀医保定点互认机制,先后将北京16家、天津15家优质医疗机构纳入全市医保定点;实现门诊慢特病网上申报认定。

持续完善医疗保障制度体系,医保待遇实现稳步提升。建立了城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度、健全了城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制,首次实现了门诊费用的医保报销。不断扩大门诊慢(特)病病种范围,根据专家委员会评审意见及患者需求,将银屑病、强制性脊柱炎、哮喘、阿尔茨海默症、甲状腺功能减退症等纳入保障范围。稳步提升住院待遇水平,降低城镇职工及城乡居民基本医保住院起付标准,比如参保职工在三级医院起付标准从1200元降至900元,参保居民在县域外二级医院起付标准从800元降至600元。提高城镇职工及城乡居民基本医保住院报销比例。

始终保持基金监管高压态势,守好人民群众“救命钱”。完善监管制度体系建设,先后建立健全了《保定市医疗保障信用“红黑名单”管理办法(试行)》等近30多项规章制度,全市医保基金监管制度框架基本建立;进一步加强定点医药机构协议管理,明晰协议管理规范;面向全市公开选聘42名医保基金监管社会义务监督员,充分发挥社会群众监督作用;引进第三方力量参与监管工作。深入开展医保基金监管宣传,发放明白纸、宣传页、宣传册,公布投诉举报渠道和投诉举报奖励办法;召开警示教育会通报典型案件查处情况、开展主题演讲比赛;在电台和电视台宣传医疗保障法律法规及政策解读等。始终坚持重拳出击,开展专项行动,充分利用视频监控、数据分析等技术手段,用好用实交叉检查、联合检查、飞行检查、抽查复查等检查方式,推行“双随机、一公开”监管,深化与卫健、公安、市场监管等部门的协调配合,全力打击欺诈骗保行为。

聚焦重点领域,全力打好医保改革攻坚战。有序推进药品耗材集中带量采购,共计减轻群众医药费用负担6.71亿元。有效做好乡村振兴衔接,全市农村低收入人口43.8万人全部纳入了基本医疗保险保障范围,参保率100%。全面助力疫情防控,7次调整新冠病毒核酸检测收费价格,有效降低群众核酸检测负担。

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