二中心医院成功完成一例咽旁间隙肿瘤手术

保定晚报讯（通讯员张晓娟）日前，市第二中心医院耳鼻喉科成功完成一例咽旁间隙肿瘤手术，标志着该院在耳鼻咽喉头颈外科领域的诊疗技术迈上新台阶。

患者郭某因自觉左侧颈部发胀，于市第二中心医院神经外科就诊，行头颈部CT血管造影检查（CTA），发现左侧颈部肿物。检查结果回报：左侧颈内动脉及颈内静脉间可见类圆形低密度结节，边界尚清晰，大小约28mm×20mm×20.5mm，密度欠均匀，呈轻度不均匀强化，左侧颈静脉受压、变窄。后转入耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。

副主任医师肖跃华接诊阅片发现，肿物位于左侧咽旁间隙，考虑神经来源肿瘤，此种肿瘤治疗首选是手术。入院后，耳鼻喉科主任宋任东带领科室医疗团队为患者制定详细的诊疗方案，做了详细的术前查体，并进一步行颈部核磁检查，结果显示肿瘤生长部位紧贴颈内静脉及颈内动脉，术中如果出血后果严重；又考虑到肿瘤很可能是神经来源，一旦损伤神经会影响患者生活质量。手术的难度和风险都很大，对患者和医生都是一个很大的挑战。该院医疗团队术前经过周密讨论，决定对其行经颈入路左侧咽旁间隙肿瘤切除术，评估术中可能遇到的情况并制定周密的应对措施。

术中证实，肿物夹在颈内动脉及颈内静脉之间，位置较深，术野受到腮腺和下颌骨的遮挡，操作空间狭小，手术难度大。术中，肖跃华沉着应对，细致的剥离肿瘤周围的血管及其组织，主治医师王永宝与肖跃华密切配合，充分暴露术野，肿瘤周围大血管被清楚的暴露出来，术中用皮条将血管牵引拉开，预防可能的大出血。当肿瘤从术区基本游离出来时，肿瘤底部有一神经分支与其紧密相连，分离时发现来源于舌下神经，由于神经分支埋入肿物无法保留，予以切断，最终完整的切除肿瘤。

术后经病理证实患者左颈肿物为神经鞘瘤。术后患者未出现伸舌偏斜、声音嘶哑、眼裂变小等神经损伤表现，术后3天拔除颈部引流管后康复出院。