高温动物狂躁 被咬伤需紧急处理

□保定日报通讯员 郑 红  李 妍

高温酷暑，猫狗等宠物变得狂躁，从市第一中心医院东院区急诊科“犬伤门诊”了解的情况，夏季被动物咬伤、抓伤的患者明显增多，而且受伤人群以14岁以下的儿童居多，那么被动物咬伤后究竟应该怎么办？

狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。主要表现为狂躁、恐惧不安、怕光怕水、怕风、流涎和咽肌痉挛，进行性瘫痪等。一旦发病死亡率100%，但是通过正确处置也可以预防。因此，规范的暴露后处置非常重要。

狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜破损皮肤等，开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。根据接触方式和受伤程度，将狂犬病暴露分为三级。

I级暴露：接触或喂饲动物，完好皮肤被舔舐。处理办法：清洗暴露部位，无需进行医学处置。

II级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤。处理办法：处置伤口并接种狂犬疫苗。特例：确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或II级暴露者伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照III级暴露者处理。

III级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染，直接接触蝙蝠。处理办法：应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬疫苗。

狂犬病疫苗的第一剂接种越早越好，推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序，按最新要求执行。5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

孕妇、哺乳期妇女、喝酒能打狂犬病疫苗，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现轻微不良反应，一般无需特殊处理。极个别人员不良反应可能较重，应及时就诊。应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种，如发现受种者对狂犬病疫苗有严重不良反应时，重新评估暴露风险并签署知情同意书后，可更换不同种类的狂犬病疫苗，按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。

打完针之后24小时内不能洗澡，注射疫苗期间要适当休息，切忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性食物（牛、羊肉、海鲜、辛辣食物），避免剧烈活动。接种狂犬病疫苗后不得抓挠接种部位。注射部位可出现红肿、疼痛、硬结、皮疹和荨麻疹等过敏反应，少数人还可能出现发热、无力、头痛等反应，一般情况下不需要处理，可自行缓解。极个别出现罕见的不良反应，如果发生过敏性休克，需尽快到医院救治。

打过疫苗，又被咬伤了，还要再打。如再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要再次接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应当于0和3天各加强接种1剂狂犬病疫苗。被动物咬伤、抓伤后要及时到“犬伤门诊”处置，以免耽误时机。