正确认识冠心病

□保定晚报通讯员 龚强 赵洁

“冠心病”这个词我们听起来很耳熟，但大家可能对它并不是很了解。冠心病到底是什么病，有什么危害，需要怎样的治疗，我们如何预防呢？保定市第一中心医院心内四科相关医生对此进行介绍和讲解。

冠心病是为心脏供血的血管（冠状动脉）产生粥样硬化，从而致使血管狭窄或者阻塞，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。打个比方，倘若将心脏比作需要滋养的土地，那么冠状动脉就如同滋养这片土地的河流，一旦河流淤塞，土地便会干涸。

冠心病常见的类型包括无症状性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型冠心病。

冠心病的产生与诸多可控和不可控因素密切关联。可控因素涵盖高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、不良生活习惯（如吸烟、高脂肪饮食、缺乏锻炼以及酗酒），还有心理社会压力。不可控因素主要有性别、年龄以及家族遗传史。此外，冠心病的发作或许还与季节的更替、情绪的起伏、体力活动的增多、过量进食、大量吸烟与饮酒等情况有关。

所以，冠心病的预防手段主要为控制危险因素、保持健康饮食、进行适当运动、做到戒烟限酒、进行心理调适以及定期进行检查等。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及吸烟是冠心病主要的危险因素。

冠心病的典型症状包括体力活动或情绪激动诱发胸痛或胸闷，通常位于胸部中央，表现为阵发性绞痛或压迫感，可能放射至左肩、臂甚至手指，休息或服用硝酸甘油后数分钟可缓解症状。非典型症状可能仅表现为胸部不适、心悸或乏力，或以消化系统症状为主。某些患者可能不会感到疼痛，尤其是老年人和糖尿病患者。少数患者表现为心力衰竭甚至猝死。

当出现突发胸闷、胸痛等症状时，首先应测量血压，确认没有低血压后，可以含服硝酸甘油或速效救心丸。如果症状持续不缓解超过20分钟，应怀疑病情加重甚至是急性心肌梗死，立即拨打120急救电话，并迅速前往医院胸痛中心接受专业治疗。

冠心病的诊断需要综合临床症状和相关辅助检查，常用的检查方法有心电图、冠脉CTA及冠状动脉造影术。药物治疗是冠心病治疗的基础，即使在介入和外科手术后，患者也需长期坚持规范的药物治疗。对于血管病变严重或完全闭塞的患者，除了药物治疗外，血管血运重建治疗可进一步降低死亡率。手术决策应由心内科、心外科医生与患者共同商定。