帕金森病患者应警惕生活中的“头晕”

□保定日报通讯员 樊 璠

在临床工作中，常会听到帕金森患者抱怨头晕，也有人反复因头晕就诊，而最终诊断为帕金森病。那么帕金森病与头晕有关系吗？保定市第一中心医院神经内五科副主任医师张欣就帕金森病与头晕的关系、帕金森病出现头晕的原因及其治疗等相关内容进行科普。

帕金森病的症状非常复杂，除了人们关注的肢体震颤、僵硬等运动症状外，还有很多非运动症状，如睡眠障碍、焦虑抑郁、便秘、尿频、认知障碍等，其中头晕就是帕金森病的非运动症状之一。帕金森病患者头晕往往频繁发作，感觉头胀、头重脚轻感，大部分发作持续时间为数分钟至几小时不等。

帕金森病出现头晕主要有以下原因。

低血压引起头晕：帕金森病可累及自主神经，使血管收缩功能失调，导致站立时或餐后出现低血压。正常人站立时可以通过腿部肌肉收缩对血压调节起到一定作用，帕金森患者由于肌张力增高、肌肉力量不足导致此作用下降。总之，帕金森患者血压调节能力受损，可引起体位性低血压与脑低灌注，常表现为站起后头晕，甚至出现一过性意识丧失。

药物引起头晕：部分抗帕金森药物有诱发头晕的不良反应或加重体位性低血压。

前庭功能减退引起头晕：有研究发现帕金森患者可出现前庭功能减退，而前庭系统是维持平衡、感知身体与周围环境之间关系的重要器官，其功能障碍可引起头晕。

合并焦虑、抑郁、睡眠障碍引起头晕：焦虑、抑郁、睡眠障碍是帕金森常见的非运动症状。头昏是情绪障碍疾病最常见的症状之一。睡眠不足会引起顶叶后皮质功能改变，这是处理前庭系统信息表达的重要部位，所以帕金森患者出现“头昏”很可能是焦虑抑郁或睡眠不足导致。

其他病因：帕金森患者可出现认知障碍、视觉功能受损，这也可导致头晕发生。

帕金森患者如果出现头晕，首先要关注血压，如果是因为直立性低血压导致的头晕，可通过改变生活方式，甚至应用升压药来纠正。其次要关注药物与头晕的关系，因药物治疗产生的头晕在积极调整药物类型、剂量后，头晕症状往往会消失或得到明显改善。如果合并前庭功能减退，可通过前庭康复治疗帮助患者改善头晕。另外，改善焦虑抑郁，提高睡眠质量，可对部分头晕有一定帮助。