乳腺癌防治从筛查开始

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，保定市第一中心医院乳腺外一科专家提醒，提高健康意识、防癌意识，倡导健康生活方式，通过筛查实现早诊早治，是乳腺癌防治的关键。

肿瘤筛查，是针对无症状人群的一种防癌措施，分为机会性筛查和群体筛查。机会性筛查是女性个体主动或自愿到医疗机构进行检查；群体筛查是社区或单位实体借助医疗机构有组织地为女性提供乳腺筛查。

一般风险女性乳腺癌筛查推荐从40岁开始，每1-2年进行1次筛查，推荐使用乳腺超声进行筛查，可考虑使用乳腺X线检查；对于致密型乳腺的一般风险人群，推荐使用乳腺X线联合超声进行筛查，不常规推荐乳腺核磁筛查。

乳腺癌高风险人群的筛查推荐早于40岁开始，建议6-12个月进行1次乳腺癌筛查，乳腺X线检查每年一次，乳腺超声每6-12个月一次，推荐使用乳腺X线联合超声进行筛查；对于伴BRCA1/2基因突变携带者，可考虑使用乳腺核磁筛查，但不推荐作为筛查的首选方法。

乳腺癌高风险人群包括：有遗传家族史、既往有病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生或小叶原位癌及既往30岁前接受过胸部放疗的人群。

乳腺癌患病的高危因素包括：母亲或姐妹为乳腺癌患者；拥有某些特定基因；月经初潮年龄小于12岁，绝经年龄超过55岁；从未生育，或超过35岁才生育第一胎；不喂母乳者；胸部曾接受放射治疗；偏好高脂肪食物者。

筛查通常需要做如下检查。

乳腺钼靶：是目前国际上公认的检查乳腺疾病中简单、便捷、准确的方法，非妊娠期非哺乳期可以放心进行检查。但钼靶诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响，因而年轻、乳腺致密的女性，准确性较差。

乳腺超声：年轻女性的乳房较致密，乳腺钼靶不易发现病灶，超声波检查常用来检查年轻女性尤其是妊娠、哺乳期妇女，对鉴别囊性肿块有优势，可以区别实性病灶和囊肿。

乳腺核磁：可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施；可与乳腺X线检查联合用于乳腺癌高风险人群的筛查。

女性平时也可以进行乳腺自检：面对镜子，双手叉腰或双臂上举抱头，观察乳房外形、轮廓有无异常，乳房皮肤、乳头有无异常；仰卧平躺，举起右手臂用手触摸左侧乳腺（外上象限、外下象限、内下象限、内上象限）、腋下有无肿块，反之用左手触摸右侧乳腺；用手触摸时转小圈，尽量覆盖所有区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变；用拇指和食指挤压乳头检查是否流出液体。

预防乳腺疾病，平时需控制体重，均衡饮食，适当进行体力活动和体育锻炼，同时舒缓生活压力、控制不良情绪、避免频繁熬夜。

保定市第一中心医院  李欢