您了解监测血糖 那些事吗

□保定晚报通讯员 樊璠

血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，规律的血糖监测有助于及时调整降糖方案，血糖达标可延缓糖尿病并发症发生及恶化。哪些手段可以监测血糖呢，什么样的血糖指标才正常呢？保定市第一中心医院内分泌三科王晓妍带来相关知识解答。

监测血糖手段：其一，传统的自我血糖监测（SMBG）。其二，动态血糖监测。

哪些人适合使用动态血糖监测呢？Ⅰ型糖尿病患者，需要胰岛素强化治疗的Ⅱ型糖尿病患者，妊娠期糖尿病患者，血糖波动较大、无法解释的高血糖、反复低血糖患者及围手术期的糖尿病患者。

王晓妍提醒，糖尿病患者除依据上述方法监测血糖，还需定期到内分泌门诊查空腹静脉血糖、糖化血红蛋白或糖化白蛋白。

糖化血红蛋白（HbA1c），反映既往2-3个月血糖水平，是制定糖尿病患者降糖方案、评估慢性并发症发生风险的重要依据，HbA1c≥6.5%也是糖尿病的诊断标准。糖化白蛋白（GA），反映既往2-3周血糖水平，可以评价短期血糖情况，辅助鉴别应激性高血糖。

什么样的血糖才是达标的呢？一般目标为：空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白≤7%，TIR（24小时血糖达标时间，通常目标为（3.9-10mmol/L）＞70%。但因病史、并发症、合并症的不同，每个患者有其个性化目标。

监测不同时间的血糖有重要意义。空腹血糖，了解基础状态（非进餐状态）下的清晨血糖水平，主要用于评估前一天晚上降糖药物用量是否合适。餐后2小时血糖，反映患者进食及降糖药物是否合适。餐前血糖，可指导患者调整将要摄入的食物量和餐前降糖药物剂量，有低血糖发生风险的患者可加测餐前血糖，餐前血糖不等同于空腹血糖。睡前血糖，指导患者合理掌握睡前药物以及是否需要加餐，避免夜间出现低血糖。夜间血糖，有利于发现夜间低血糖和判断空腹高血糖的原因。随机血糖，帮助了解各种应激状态情况对血糖的影响，可反映血糖的波动性。

糖尿病是一种慢性病，控制血糖是一场持久战，除了自我监测血糖，还需要规律饮食、适当活动、定期复查，出现不适及时到内分泌科随诊。