发热伴颈痛 当心“亚甲炎”

□保定晚报通讯员 张璞 樊璠

感冒后出现发热、咽痛，反复“打针、输液、吃药”却不见好转，同时出现心悸、乏力、暴躁、出汗、体重下降，人们往往会首先考虑扁桃体炎、咽炎或淋巴结炎，却容易忽视另一种可能——急性或亚急性甲状腺炎（亚甲炎）。

亚甲炎是一种常见的痛性甲状腺炎，主要由病毒感染引起，患者发病前通常有上呼吸道感染、病毒性咽炎或腮腺炎等病史。炎症破坏甲状腺滤泡结构，导致颈部疼痛和发热症状的出现。发病率女性高于男性，且40-50岁的女性最为多见。

亚甲炎有哪些症状？颈部疼痛或不适：疼痛可向下颌、耳朵、头部放射，吞咽或按压时会加重，也可能从一侧甲状腺疼痛发展为双侧或对侧甲状腺疼痛。甲状腺肿大：可以单侧或双侧，可呈弥漫性肿大或结节性肿大，质地硬，触痛明显，拒绝按压。发热：50%左右病人可出现发热，伴有畏寒、寒颤、发热、乏力、肌肉酸痛等不适。一过性‘甲亢’症状：甲状腺滤泡早期受损，释放大量激素入血，引起心悸、易饥、多食、便频、多汗等，但随着病情改善，这些症状会逐渐消失。

亚甲炎需要完善哪些检查明确诊断？血液学检查：早期血常规正常或见白细胞减少，血沉增快，血清C反应蛋白升高。部分患者血清中可检测到病毒或病毒抗体。甲状腺功能测定：早期甲状腺激素水平可一过性增高，后期可因甲状腺破坏出现一过性或永久性甲减。大部分患者甲功恢复正常。甲状腺超声检查：患侧甲状腺会显示“片状低回声区”，边界不清，血流不丰富，有时会误诊为边界不清楚的“结节”。

得了“亚甲炎”，该怎么办？首先一定要去正规医院内分泌科就诊，医生会结合病史与临床症状给予对症治疗。早期治疗以减轻炎症反应和缓解疼痛为目的，部分患者口服非甾体抗炎药治疗（如布洛芬等）即可；疼痛剧烈、反复发热的患者可静脉应用或口服糖皮质激素，但是使用激素前应评估应用激素的禁忌证，且激素用量需要逐渐减量至停用。对于出现一过性‘甲亢’症状的患者，通常无需使用抗甲亢药物，只需积极采取对症治疗措施即可。

亚甲炎是一种自限性疾病，一般预后良好，大部分患者均可痊愈，只有少部分患者可能会出现永久性甲减，需要口服甲状腺激素替代治疗。如果您感冒后出现发热、咽痛、颈部疼痛等不适，病情反反复复，久治不愈，一定要警惕亚甲炎，及时到内分泌科就诊。