骨髓穿刺：听着吓人，但可能是确诊关键

□保定晚报通讯员 杨倩

75岁的张先生一年前体检发现贫血，血红蛋白仅90g/L（成年男性正常范围120g/L-160g/L），当时按“缺铁性贫血”口服琥珀酸亚铁治疗，但张先生未定期复查。一个月前，他感到明显乏力，伴有胸闷、气短，检查后发现血红蛋白已降至76g/L，于是到高碑店市医院消化内分泌科住院进一步诊治。

经全面检查，医生高度怀疑血液系统疾病。在充分与家属沟通后，为患者进行骨髓穿刺术，完善骨髓细胞形态、免疫分型、染色体及基因等检测——最终确诊为“骨髓增生异常综合征（MDS）”。目前，张先生正在接受规范药物治疗，病情稳定。

什么是骨髓穿刺？骨髓穿刺是指用特殊的穿刺针抽取少量骨髓液或骨髓组织，送往实验室进行细胞学、免疫学、遗传学甚至分子生物学等方面的检查，以判断造血功能是否正常，或是否存在异常细胞（如白血病细胞、肿瘤细胞等）。

哪些情况需要做骨髓穿刺？血液系统疾病，如白血病、贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤等；淋巴瘤与其他恶性肿瘤，部分淋巴瘤需明确是否侵犯骨髓以进行分期，一些实体肿瘤（如乳腺癌、肺癌）也需排查骨髓转移；某些感染性疾病，如结核、寄生虫感染等，当怀疑感染波及骨髓时，可通过骨髓培养协助诊断；

其他原因如不明原因发热、各类血细胞持续减少等无法解释的病情。

骨髓穿刺疼不疼？这是大家最关心的问题。实际上，骨髓穿刺是在局部麻醉下进行的，整个过程中大多数患者只会感觉到打麻药时类似普通打针的轻微刺痛；抽骨髓时有一过性的酸胀或压力感，类似突然抽筋；活检时可能有一些牵拉感，但通常都可耐受。如果特别紧张或对疼痛敏感，可以提前和医生沟通，评估是否需要使用镇静药物以减轻不适。

儿童能不能做骨髓穿刺？可以。儿童常会在镇静或全麻下进行操作，以减少恐惧和疼痛。

会不会影响造血功能？不会。抽取的骨髓液量非常少，对人体造血功能没有影响，身体会很快自行补充。

骨髓穿刺和腰椎穿刺是一回事吗？不是。腰穿抽取的是脑脊液，主要用于诊断中枢神经系统疾病；而骨穿是取骨髓组织，用于血液、肿瘤等方面的诊断。

骨髓穿刺虽听起来令人紧张，但它是一项非常成熟、安全的常规操作，更是很多疾病明确诊断、评估病情乃至制定治疗方案的关键一步。如果医生建议您或家人做这项检查，请不必过度害怕，积极配合医生，早诊断、早治疗才是关键。