羊水栓塞 不容忽视的产科急症

□保定晚报通讯员 陈丽丽

市第二中心医院近日多学科协作，成功救治一位孕双胎、二胎并发羊水栓塞的急诊孕产妇，最终母子三人脱离险境，顺利出院。很多人不解，羊水，本是胎儿赖以生存的“生命之水”，为什么有时会成为威胁产妇生命的“隐形杀手”？市第二中心医院相关医生带我们来认识一下不容忽视的产科急症——羊水栓塞。

羊水栓塞，又被称为妊娠过敏样综合征，是一种极其严重且凶险的分娩并发症。简单来说，就是在分娩过程中，羊水及其包含的胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等内容物，突然进入母体的血液循环系统。这一过程就如同“异物”入侵，会引发母体一系列严重反应，如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等。

研究表明以下人群发生羊水栓塞的风险相对较高。

产妇因素。年龄≥35岁的高龄产妇，年龄越大，发生羊水栓塞的风险越高；经产妇，分娩次数越多，发生羊水栓塞的风险越高；此外，存在妊娠合并症或并发症的产妇，分娩过程中子宫收缩强度过大的产妇，存在过敏体质的产妇，发生羊水栓塞的风险也相对较高。

胎儿因素。巨大儿，可能会增加分娩过程中子宫收缩的强度和羊水栓塞的风险；胎儿宫内窘迫，可能会导致胎粪排出，增加羊水栓塞的风险。

预防羊水栓塞，产前要重视定期产检，通过产检可以及时发现并处理一些可能增加羊水栓塞风险的高危因素，比如妊娠期高血压、糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘等。要尽量避免多次流产和刮宫，这些操作会对子宫内膜造成损伤，增加羊水栓塞的发生几率。产时需严密关注产妇宫缩情况，避免因宫缩过强引发羊水栓塞。人工破膜时应选择在宫缩间歇期进行。应监测产程，避免急产和滞产的发生。产妇分娩后，医护人员要密切观察其出血情况，及时处理产后出现的并发症，如胎盘滞留、子宫收缩乏力等。同时，产妇自身也要注意保持会阴部清洁，预防感染。