皮肤溃疡是皮肤病吗

□保定日报通讯员 刘子腾 樊 璠

临床工作中经常会有一些患者就诊时从皮肤科转诊到血管外科，主要表现在小腿下半部分出现片状色素沉着、脱屑、甚至皮肤破溃，患者会困惑为什么皮肤的问题要到血管科看。保定市第一中心医院医生提示，其实这种情况是静脉淤滞性皮炎，也被称为淤积性皮炎或静脉性皮炎，是一种与下肢静脉血液回流障碍相关的慢性皮肤病。这种疾病常见于中老年人，尤其是有静脉曲张、慢性静脉功能不全或深静脉血栓病史的患者。

静脉淤滞性皮炎的形成与下肢静脉血液回流不畅有关。静脉瓣膜功能不全、静脉壁损伤或血栓形成等因素可导致静脉内压力升高，静脉血液回流受阻，引起局部组织水肿和缺氧，进而影响皮肤和皮下组织的正常代谢。长期的静脉淤血会导致皮肤营养不良，角质层增厚，色素沉着，皮肤变硬，出现红斑、湿疹样改变，甚至形成溃疡。

静脉淤滞性皮炎的症状主要有：下肢尤其是小腿下部的皮肤红斑、水肿；皮肤颜色改变，出现色素沉着，常见为深褐色；皮肤干燥、角质层增厚、脱屑；部分患者可伴有病变区域的瘙痒、疼痛；在病情进展中，可能出现湿疹样皮炎、皮肤硬化，严重时可形成静脉性溃疡，这种溃疡经久不愈或者愈合后很容易复发。

治疗静脉淤滞性皮炎的根本目标是改善静脉回流，降低静脉压力，从而改善皮肤代谢，减轻炎症，促进皮肤修复，防止并发症。其治疗策略主要包括：使用弹力袜或压力绷带，帮助改善静脉回流，减少水肿；保持皮肤清洁干燥，使用保湿霜、抗炎药膏，必要时使用抗真菌或抗生素药膏，如果局部有血栓形成可以外用肝素类的乳膏；可口服抗炎药物、改善微循环的药物，以及针对瘙痒的抗组胺药物；对于静脉曲张或深静脉血栓等原发病，可能需要进行手术治疗。另外对于有血栓形成的患者应该进行规范的抗凝及溶栓治疗，以尽可能减少血栓负荷，降低日后出现相关并发症的风险；建议患者控制体重，避免久站或久坐，定期活动。通过活动时下肢肌肉的收缩对下肢深静脉进行挤压，这样可以有效促进静脉血液回流，降低下肢的静脉压力。

对于高危人群，如教师、销售员、外科医生等，由于工作需要长时间站立，往往容易出现下肢静脉血流淤滞的情况，更容易出现淤滞性皮炎，预防这种疾病的关键在于早期识别和治疗静脉疾病，避免静脉压力持续增高。高危人群要定期进行下肢血管检查，保持健康的生活方式，避免长时间站立或久坐不动，如需要站立时间较长时可穿着弹力袜，或者进行踝泵功能锻炼。对于有静脉疾病病史的患者，定期随访和及时治疗是防止皮炎发生和恶化的关键。

总之，静脉淤滞性皮炎的治疗和管理需要综合考虑患者的具体情况，由专业医生制定个性化治疗方案，如果患者早期识别出以上症状，应及时到医院进行相应治疗，避免疾病恶化。