手术治疗“老年痴呆”，帮助患者唤醒记忆

□保定日报通讯员 樊 璠

“太好了，妈，你终于记起我了。”病房里，患者李春同（化名）的儿子激动地说。近日，保定市第一中心医院神经外一科成功实施颈深淋巴——静脉吻合术（LVA）治疗阿尔茨海默病患者，以手术方式治疗“老年痴呆”，为该院阿尔茨海默病的治疗提供了新的思路和方法。

李春同今年70岁，长期受阿尔茨海默病困扰，近几年来她的记忆力逐渐减退，儿子不认识，生活自理能力也逐渐丧失。“大概10年前，我母亲就出现了记忆力减退的症状。去年年底，她自己出门走丢了，报警后全家人满大街地找，找了一天才找到。”李春同的儿子说。

阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，严重影响患者的认知和生活能力。主要依靠药物等内科手段延缓进程，但效果有限。随着病情的发展，患者可能会出现严重的认知功能障碍，甚至完全失去自理能力，不仅严重影响生活质量，也给家属带来沉重的精神负担。

家属带着李春同来到第一中心医院，神经外一科主任董海青接诊后，对患者进行全面细致的检查，随后收治入院。经过认知测评MMSE和MOCA量表测评以及头颅核磁和脑脊液、血液检查，确诊为阿尔茨海默病。“患者已经70岁了，而且4年前患有脑梗死，术前我们组织多学科团队联合评估，根据其病情，制定手术方案。”董海青说，“阿尔茨海默病发病机制之一是脑内淀粉样蛋白的异常沉积和tau蛋白异常磷酸化，就像下水道堵塞住了，‘废物’没法及时运送出去，LVA手术可以帮助构建回流通道，加快颅内‘废物’的清运速度，有助于缓解病情，不过手术效果也因人而异。”经过详细讲解，李春同一家同意手术方案。

“LVA手术是一项异常精细的超显微外科手术，是将连接脑内淋巴系统的颈部深层次淋巴管与静脉吻合，而颈部淋巴管精细且脆弱，因此手术操作空间狭小，手术难度大。”董海青说。

术后第二天，李春同呼唤儿子，“两年了，这是我妈第一次叫出我的名字。”家属激动地表示，“以前她大小便失禁，现在她有需求知道喊我们了。”术后，患者的部分日常记忆得到了恢复，她不仅能对常识性问题作出正确回答，情绪也变得平静。

“阿尔茨海默病的患者及家属长期以来深受疾病的痛苦折磨，LVA手术自2024年以来，正在国内多家三甲医院开展，虽处于临床研究阶段，却是对阿尔茨海默病治疗的一种探索和尝试。”董海青说，“但需要特别强调的是，并非所有阿尔茨海默病患者都适合接受手术治疗，需要经过严格的专业评估，综合考虑患者的年龄、病程、身体状况等多个因素，制定最适合的治疗方案。”