糖友需警惕沉默“杀手”——低血糖

□保定日报通讯员 樊 璠

保定市第一中心医院内分泌三科门诊近日接诊了几位因低血糖昏迷的糖尿病患者。医生给予葡萄糖静脉注射后，患者意识才逐渐恢复。“有句话叫高血糖致病，低血糖致命。如果糖尿病患者出现低血糖，需要及时调整降糖方案，预防再次发生低血糖。”该院内分泌三科医生苑阳阳说。

低血糖是指糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，非糖尿病患者血糖≤2.8mmol/L。低血糖患者常见症状有两种：其一是交感神经兴奋，包括心悸、大汗、手抖、面色苍白、饥饿感、无力等；其二是中枢抑制症状，包括认知障碍、胡言乱语、神志不清、抽搐甚至昏迷、死亡等。还有人会出现视物模糊、头晕等不典型症状。有些患者尽管血糖达不到低血糖标准，却有交感神经兴奋症状，有些患者血糖数值低于正常却没有任何症状，有些患者直接出现认知障碍、昏迷或诱发急性心脑血管意外。

出现低血糖的常见原因主要有：降糖药物过量、没有及时调整，尤其是应用胰岛素和磺脲类促泌剂，用药后没有及时进餐是最常见的原因；过分限制食物的摄入、不规则或延迟进餐，呕吐、腹泻；突然加大运动量或加长运动时间；糖尿病患者大量饮酒，会抑制肝糖原的糖异生，诱发低血糖；老年人、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能低下等基础病患者易出现低血糖；胰岛素瘤是一种起源于胰岛β细胞的肿瘤，导致胰岛素过量分泌，可反复发作低血糖。

怀疑或发生低血糖，应立即测血糖（≤3.9mmol/L），明确是否发生低血糖及严重程度，如不能及时测量，应按照低血糖处理；记住15-15法则，如患者神志清醒，应立即进食15克含糖食物（葡萄糖最佳），15分钟后复测血糖，如血糖升至正常，且低血糖反应消失，但距离下一餐至少还有1小时，需进食一些低糖食物（如饼干、鸡蛋、牛奶等），如距离进食不到1小时，则正常进餐，如血糖仍＜3.9mmol/L，可再次进食15克含糖食物，15分钟后复测血糖，如血糖仍低于正常，建议到医院内分泌科就诊；重度低血糖、意识障碍者，应立即前往医院就诊。

如何预防低血糖？保持规律的生活作息，按时、定量进餐，尽量避免饮酒、空腹剧烈运动等低血糖诱因；规律监测血糖；老年人、肝肾功能不全者、使用胰岛素及胰岛素促泌剂治疗者，需到内分泌专科定期随诊，调整降糖方案；糖尿病患者外出时要随身携带预防低血糖的食物和急救卡；低血糖反复、频繁发作应及时就医。