减肥别踩这些“坑”

□保定晚报通讯员 赵洁

夏天即将来临，减重再次成为热门话题。保定市第一中心医院内分泌三科副主任李立琴在门诊中发现，许多人在减肥路上存在认知误区，盲目跟风不仅难以达到目标，还可能对健康造成损害。“减重是改善代谢的重要手段，但必须讲究科学方法。”李立琴结合临床经验，为大家澄清三大常见误区。

误区一：血糖增高，减肥就来不及了。“我查出血糖异常，减肥还有用吗？”不少糖尿病前期或轻症患者常心存疑虑。李立琴指出，血糖升高后科学减重依然能带来显著获益，甚至能逆转疾病进程。临床数据显示，糖尿病前期人群若不控制体重，每年约5%-10%会发展为2型糖尿病；但通过合理饮食、规律运动等方式减重，发病风险可降低58%，相当于将疾病“扼杀在摇篮里”。对于已经确诊的2型糖尿病患者，体重下降5%-10%能使糖化血红蛋白（反映长期血糖控制的关键指标）下降0.5%-1.5%，部分患者的降糖药用量可减少，甚至实现“糖尿病缓解”——即无需药物也能维持血糖正常。更重要的是，减重还能改善血压、血脂、脂肪肝等问题，降低心梗、肾损伤等并发症风险。“无论血糖是否异常，管理体重永远‘为时未晚’，越早开始，身体代谢的改善越明显。”李立琴强调。

误区二：网红“减肥针”想打就能打。近年来，司美格鲁肽等GLP-1类药物因“减重效果”走红，不少人将其视为“万能瘦身药”。但李立琴提醒：这类药物绝非“美容针”，滥用可能危害健康。根据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，司美格鲁肽仅适用于两类人群：一是BMI（身体质量指数，体重kg/身高m^2）≥30的肥胖者；二是BMI≥27且合并高血糖、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等至少一种与体重相关疾病，且通过饮食运动无法减重的人群。对于BMI低于27的轻微超重者或追求“骨感”的健康人，该药并不适用。“药物有严格的适应证和副作用，可能引发恶心、呕吐、低血糖等反应，甚至加重肝肾负担。”李立琴特别提醒，健康人群切勿为“变瘦”盲目用药，“真正的减重应以生活方式调整为核心，药物仅作为最后选项。”

误区三：所有肥胖都能靠“少吃多动”解决。“我每天吃得很少还坚持运动，为什么体重纹丝不动？”遇到这种情况，李立琴建议先排查是否为“继发性肥胖”。临床上，肥胖分为两大类：95%以上是单纯性肥胖，由热量摄入过多、运动不足、遗传等因素引起，可通过“管住嘴、迈开腿”改善；但约5%属于继发性肥胖，由甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，或长期服用激素、抗精神病药物等引起。这类患者常伴随月经紊乱、皮肤紫纹、疲劳怕冷等症状，仅靠节食和运动难以见效，需通过血液检查、激素水平检测等明确病因，针对性治疗原发病。“如果调整生活方式半年以上仍无效，或体重突然异常增加，一定要及时就医排查病理因素。”李立琴强调，盲目节食可能导致营养不良，反而加重代谢紊乱，“科学减重的第一步，是明确肥胖的‘根源’。”

科学减重记住三个“关键”。

关注“健康减重”而非“快速减重”。每周减重0.5-1公斤为宜，过快减重易导致肌肉流失、皮肤松弛，还可能引发反弹。饮食上注重蛋白质（鸡蛋、瘦肉、豆类）和膳食纤维（蔬菜、全谷物）摄入，避免过度节食；运动选择“有氧+抗阻”结合，如快走、游泳搭配深蹲、哑铃，提升基础代谢率。

了解自己的“体重警戒线”计算BMI。正常范围为18.5-24.0，24-27.9为超重，≥28为肥胖。男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米，即使BMI正常，也属于“腹型肥胖”，需格外警惕代谢风险。

警惕身体的“异常信号”。减重过程中若出现头晕乏力、月经不调、情绪焦虑等情况，或体重下降但血糖、血脂仍高，应及时到医院内分泌科或肥胖门诊就诊，避免“伤身式减肥”。

“减肥的最终目标不是‘瘦’，而是‘健康’。”李立琴建议，公众可结合自身情况制定个性化方案，必要时寻求专业医生指导，“避开误区、科学管理，才能让体重回归合理区间，为身体筑牢代谢健康防线。”