体检查甲功 健康早掌控

□保定晚报通讯员 张浩 赵洁

人们脖子里有一个形如“小蝴蝶”般的器官，它虽然小，却扮演着至关重要的角色，这就是甲状腺。它是人体最大的内分泌腺体，能够合成、分泌和储存甲状腺激素，不仅能够促进人体生长发育，还具有调节人体新陈代谢等作用。

5月19日—25日是第十七届“国际甲状腺知识宣传周”，今年的主题是“体检查甲功，健康早掌控”。保定市第一中心医院内分泌一科医生介绍，近年来，甲状腺疾病的发病率逐年增高，但通常病程长、起病缓慢、容易复发且不能自愈，如果长期忽视甲状腺功能异常或不予正规治疗，可能严重威胁健康，因此应该按照慢性疾病来管理甲状腺疾病。目前，临床上常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节以及各种病因所致的甲状腺炎。体检查甲功，只需一管血，就能帮助我们揭开这个“小蝴蝶”是否正常运转的秘密。

以下人群需要特别关注甲状腺。

女性。女性甲状腺疾病的患病率是男性的4-8倍，尤其是备孕期、妊娠期、产后及更年期女性，更需要监测甲功的情况。

有甲状腺疾病家族史者。若家族中的亲属患有甲状腺疾病，那么甲功异常的概率就显著增加。

碘摄入异常者。缺碘或过量补碘均可能引发甲状腺肿大或甲功异常，如长期应用胺碘酮等含碘药物或近期应用含碘造影剂进行增强CT检查，均建议监测甲功的情况。

患自身免疫性疾病者。如本人患有1型糖尿病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，甲功异常的概率也会明显增加。

接触电离辐射者。曾接受颈部放疗或从事放射性工作的人群，要定期监测甲功。

有甲状腺疾病病史者。已确诊患有某种甲状腺疾病者，需要定期复查甲功，评估病情变化及药物治疗效果。

甲功五项测定是临床评估甲状腺疾病最常用的监测指标，甲功五项检查通常不受饮食影响，抽血前无需空腹。对于体检发现甲功五项异常者，建议最好加做甲状腺抗体及甲状腺超声检查，这样就能更全面地评估甲状腺情况。

甲功五项化验单中涉及的指标包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（总甲状腺素）。TSH最为敏感，它由脑垂体前叶分泌，像遥控器一样，根据甲状腺激素水平自动调节生产量。而FT3、FT4、TT3、TT4能够直接反映甲状腺的分泌状态。

当机体甲状腺激素分泌不足时，TSH会“加足马力”进行分泌，甲功五项化验单上会出现FT3、FT4、TT3、TT4偏低，而TSH升高就是临床中诊断的“甲减”。

反之，当机体甲状腺激素分泌过多时，TSH便接收到了“消极怠工”的指令，甲功五项化验单上就会出现FT3、FT4、TT3、TT4偏高，而TSH降低的情况，就是“甲状腺毒症”，导致出现这种异常化验结果的疾病很多，最常见的就是“甲亢”，也有一些“甲状腺炎”会在疾病的发展过程中出现这样的结果。

还有一些疾病会导致甲功五项化验单上出现FT3、FT4、TT3、TT4、TSH同步升高或降低，或者单纯TT3、FT3降低等情况，例如垂体TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征、中枢性甲减、低T3综合征等。这些疾病相对少见，对于无法明确诊断的甲状腺功能异常，需要专业的内分泌科医生来鉴别。