秋冬季节儿童肺炎有哪些早期信号

□保定日报通讯员  任怀威

秋冬季节，气温骤降、空气干燥，是儿童肺炎的多发期。由于儿童呼吸道黏膜娇嫩、免疫力尚未完善，稍不注意就可能被病原体侵袭。北京儿童医院保定医院专家提示，肺炎若发现不及时，可能引发呼吸衰竭等严重并发症，但早期症状常被误认为“普通感冒”，易延误干预。

儿童肺炎的早期症状与感冒有相似之处，但仔细观察能发现差异。家长可从以下几个方面重点留意：

发热：持续不退或反复升高。普通感冒发热通常3天内可缓解，且体温多在38.5℃以下，服用退烧药后效果较明显。但肺炎引起的发热往往更“顽固”，可能持续3天以上不退，或体温反复超过39℃，部分婴幼儿（尤其3个月以下宝宝）甚至可能不发热，仅表现为体温偏低，这与免疫力弱、无法产生有效发热反应有关，反而更需警惕。

咳嗽：从“轻咳”到“深度咳嗽”的变化。感冒初期多为刺激性干咳，随后可能有少量白痰，咳嗽频率随病情好转逐渐降低。而肺炎的咳嗽往往“由浅入深”，初期可能类似感冒，2至3天后咳嗽加重，变为阵发性连声咳，夜间或活动后更明显，部分孩子会咳出黄色或绿色脓痰。婴幼儿不会咳痰，常表现为“喉中痰鸣”“吃奶时呛咳”，甚至因痰液堵塞出现憋气。

呼吸：频率加快、伴随异常动作。呼吸状态是区分肺炎与感冒的关键。家长可在孩子安静时（非哭闹、吃奶后）计数呼吸次数：2个月以内婴儿呼吸≥60次/分钟、2至12个月婴儿≥50次/分钟、1至5岁儿童≥40次/分钟，需警惕肺炎可能。此外，肺炎患儿可能出现“呼吸费力”的表现：鼻翼扇动（鼻子两侧随呼吸扇动）、嘴唇发绀（嘴唇或鼻尖发紫）、锁骨上窝凹陷（吸气时脖子下方、肋骨间的皮肤向内陷），这些都是肺部通气不足的信号。

精神：从“烦躁”到“萎靡”的转变。感冒的孩子虽可能哭闹，但精神尚好，玩闹、进食基本正常。若孩子突然变得“蔫蔫的”，拒绝玩具、懒得动弹，即使退烧后仍精神萎靡，或出现嗜睡、眼神呆滞，甚至烦躁不安、哭闹不止（尤其在呼吸时哭闹加重），可能是肺炎导致缺氧或全身不适的表现。

伴随症状：食欲骤降、呕吐腹泻。肺炎不仅影响呼吸道，还可能累及全身。孩子可能突然食欲明显下降，婴幼儿吃奶量减少一半以上，甚至拒绝吃奶；部分孩子会伴随呕吐（尤其在剧烈咳嗽后）、腹泻，这与病原体毒素刺激胃肠道有关。若同时出现尿量减少，可能存在脱水，需及时干预。

若孩子出现上述2个及以上信号，尤其伴随呼吸异常或精神萎靡，不要自行服用“感冒药”或“止咳药”（强效止咳药可能抑制咳嗽反射，导致痰液堵塞气道），应及时带孩子就医。

就医前家长可做这3件事：保持环境湿润，用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，帮助稀释痰液；少量多次补水，鼓励孩子喝温水（婴幼儿可增加喂奶次数），避免脱水；记录症状细节，比如发热开始时间、最高体温、咳嗽频率、呼吸次数等，方便医生快速判断。

秋冬季节，孩子的每一次“小不适”都值得重视。家长多一分细心观察，就能让孩子少一分肺炎风险。早期信号不是“小题大做”，及时干预才能让孩子平安度过呼吸道疾病多发季。