警惕与代谢捆绑的疾病——脂肪肝

□新畿辅-保定日报通讯员  秦湘鑫  赵  洁

脂肪肝，在许多人看来只是“胖一点”或“吃得好一点”的结果。市第一中心医院专家提醒，一种与代谢紊乱深度捆绑的脂肪肝——代谢相关脂肪性肝病正在侵蚀健康。它并非简单的肝脏脂肪堆积，而是全身代谢失调在肝脏的集中体现，是潜伏于“亚健康”状态下的隐匿杀手。

一种与代谢捆绑的肝脏疾病

脂肪肝采用积极的诊断标准：影像学诊断脂肪肝和/或肝活检发现≥5%肝细胞大泡性脂肪变性；存在1项及以上代谢综合征组分（如超重/肥胖、动脉血压升高/高血压病、糖尿病前期或2型糖尿病、血液甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇下降）；排除过量饮酒、营养不良等可能导致脂肪肝的其他原因。脂肪肝会显著增加患者发生2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病的风险。更严重的是，部分患者会进展为代谢相关脂肪性肝炎、代谢相关脂肪性肝纤维化和代谢相关脂肪性肝硬化。

你离脂肪肝有多远

超重/肥胖者：尤其是腹型肥胖（腰围超标），是MAFLD最直接、最强的风险因素。肝脏脂肪堆积与内脏脂肪过多直接相关。

2型糖尿病患者：两者堪称“难兄难弟”。在高危糖尿病人群中，脂肪肝的患病率可高达70%。遗憾的是，很多糖尿病患者只关注血糖，忽视了肝脏健康，错失早期干预良机。

儿童与青少年：随着儿童肥胖率攀升，脂肪肝已不再是“成人专利”。童年期的肥胖和脂肪肝很可能延续至成年，为未来健康埋下隐患。

存在不良生活习惯者：长期高热量饮食（特别是高糖、高脂饮食）、久坐不动、睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停、作息紊乱导致日间嗜睡）的人群。

特定环境暴露者：研究表明，某些环境污染物（如有机氯农药）可能干扰内分泌和脂质代谢，增加患病风险。

积极干预  守住肝健康防线

目前，脂肪肝尚无全球范围内正式获批的专用药物，因此，综合管理、长期坚持是应对的黄金准则。治疗策略呈金字塔式。

生活方式干预——最有效且无副作用的“处方”。

核心是构建“24小时健康行为模式”。对于超重/肥胖患者，减轻当前体重的7%—10%，就能显著逆转肝脂肪变性；减重10%以上，更有望改善肝纤维化。推荐进食新鲜水果、绿色蔬菜、全谷物、富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物，严格限制添加糖、饱和脂肪和精制碳水化合物的摄入。即使体重下降不明显，改善饮食结构也能带来独立的代谢益处。建议每周进行150—240分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑行）。保证充足、规律的睡眠，避免熬夜。避免吸烟、饮酒、不规则进食，避免久坐少动。

药物治疗——针对代谢根源的“精准助攻”。

当生活方式干预效果不佳，或已合并明显代谢异常时，需在医生指导下用药。传统药物二甲双胍、他汀类，主要针对糖脂代谢异常，对肝脏有间接益处，但直接抗肝纤维化作用有限。近年来，新型降糖药为合并2型糖尿病的脂肪肝患者提供新选择。

手术治疗与前沿疗法——特定情况下的“重要武器”。

手术对肥胖脂肪肝患者有显著且持久的减重效果，可逆转肝纤维化。靶向药物递送系统、具有调节代谢潜力的天然化合物等研究目前也还处于临床前或早期研究阶段。

肝脏健康，与控制体重、平稳血糖、调节血脂、健康饮食和规律运动息息相关。防治脂肪肝，关键在于“早”，早期筛查、早期诊断、早期干预，其实，最强大的“药物”就是回归健康的生活方式。