面部疼痛难忍可能是三叉神经痛作怪

□新畿辅-保定晚报通讯员 赵洁

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛，又被称为“痛性痉挛”。市第一中心医院功能神经外科宋朝彦主任介绍，三叉神经痛虽然疼在面部，但却是最常见的脑神经疾病之一，因其发作时疼痛剧烈，常给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，以50-70岁期间发病率最高。

原发性三叉神经痛目前主流观点认为：颅内血管（如小脑上动脉、小脑前下动脉等）长期压迫三叉神经，导致神经纤维局部脱髓鞘，神经冲动发生短路，引发疼痛发作。继发性三叉神经痛由明确的病因引起，常见的有：颅内肿瘤、血管畸形、颅底骨质病变等。

疼痛部位：疼痛严格局限于三叉神经分布区域，多为单侧发病。

可分为三支：眼支，疼痛位于眼眶、眼球、前额等部位。上颌支，疼痛主要在面颊、上唇、上颌牙齿等区域。下颌支，疼痛部位在下唇、下颌牙齿、颏部等。有时可同时累及两支或三支。

疼痛呈突发突止的闪电样、刀割样、烧灼样、电击样剧痛，疼痛程度剧烈，难以忍受。

疼痛发作特点：短暂性，每次发作持续时间短暂，一般为数秒至1-2分钟，很少超过5分钟。阵发性，疼痛发作呈间歇性，发作间期可完全正常。发作频率不定，可从一天数次到一分钟多次不等，病情严重者可昼夜频繁发作。扳机点，在三叉神经分布区域内，存在一些特别敏感的区域，称为“扳机点”或“触发点”。轻微的刺激，如刷牙、洗脸、说话、咀嚼、微风拂面等，触及扳机点，即可诱发疼痛。扳机点多位于口角、鼻翼、颊部、舌部等部位。

三叉神经痛可药物治疗、手术治疗和中医治疗。

初期可以通过药物缓解疼痛，随着病情发展可以逐渐增加剂量至疼痛控制。但对症治疗的药物可能有头晕、嗜睡、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等不良反应，用药期间需遵医嘱定期复查血常规、肝功能等。

手术治疗分为：微血管减压术是目前治疗原发性三叉神经痛的首选手术方法。该手术有效率较高，但存在一定的风险，如听力减退、面神经损伤、脑脊液漏等。

射频热凝术是通过穿刺针将射频电流导入三叉神经半月节，使神经纤维发生凝固性坏死，阻断神经传导，从而缓解疼痛。该方法操作相对简单，疗效确切，但可能会出现出血、角膜反射消失等并发症。

球囊压迫术是经皮穿刺将球囊置入三叉神经半月节，注入造影剂使球囊膨胀，压迫三叉神经半月节，破坏神经纤维。适用于不能耐受微血管减压术或药物治疗无效的患者。并发症较射频治疗低。

三叉神经痛患者应保持生活规律，保持充足睡眠，避免过度劳累、熬夜，合理安排工作和生活，避免精神紧张和焦虑。

饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以及过冷、过热的食物，以免刺激扳机点，诱发疼痛。多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、糙米、瘦肉、豆类等，有助于维护神经的正常功能。同时，注意面部保暖，避免冷风直吹面部。洗脸、刷牙时动作轻柔，避免用力揉搓面部，防止触及扳机点。

对于有家族遗传倾向或患有可能导致三叉神经痛的疾病的人群，应定期体检，以便早发现和治疗相关疾病。